? ? 摘要 ?傳統(tǒng)中醫(yī)的“四診八綱，辨證施治”，是中醫(yī)認識疾病、診治疾病的重要方法，它通過望、聞、問、切獲取病人資料，然后按表里、寒熱、虛實、陰陽進行辨證，診治疾病。黃家醫(yī)圈是一門家傳醫(yī)學，診治疾病的主要方法是“五診八圈，分圈施治”，其特點是通過眼、耳、鼻、口、手獲取病人信息，按“識病八圈”進行分析，依“治病八圈”實施治療。兩者對診治疾病各具優(yōu)勢，均有整體性、實用性、可操作性的特點。因此，挖掘和整理民族民間醫(yī)學，是發(fā)展我國民族民間醫(yī)學的一條途徑，對豐富我國傳統(tǒng)醫(yī)學具有重要意義。
? ? 關鍵詞 ?四診八綱 ?五診八圈 ?比較研究
? ? 我國是一個多民族的和諧共存的國家，各民族經過漫長的歷史發(fā)展，沉淀了豐富多元的醫(yī)學文化遺產。新中國成立以來，黨和國家十分重視民族醫(yī)藥的建設，藏醫(yī)、彝醫(yī)、蒙醫(yī)、維吾爾醫(yī)、苗醫(yī)等民族醫(yī)學得到了前所未有的發(fā)展。民間醫(yī)學已見一束曙光，黃家醫(yī)圈這一家傳民間醫(yī)學沉睡了1300多年，終于被《黃家醫(yī)圈》現代傳人黃傳貴挖掘整理出來，被軍隊和國家級專家論證通過，并公諸于世。這一古老的一脈單傳的家傳醫(yī)學，被專家稱為祖國醫(yī)學的瑰寶，極大地豐富了傳統(tǒng)醫(yī)學的內涵和外延，是集醫(yī)理、藥理、哲理、倫理、心理為一體的古典醫(yī)學。黃家醫(yī)圈與傳統(tǒng)中醫(yī)比較，有許多共同點，也有不少異同點。現就傳統(tǒng)中醫(yī)的“四診八綱”和黃家醫(yī)圈的“五診八圈”作一對比性研究。
? ? 一、“四診八綱”與“五診八圈”的基本內涵
? ? ㈠ ?傳統(tǒng)中醫(yī)的“四診八綱”
? ? “四診”：指望、聞、問、切四種觀察方法。望診。是醫(yī)生用自己的視覺，觀察患者全身和局部情況，包括望精神、望氣色、望形態(tài)、望舌質等；聞診。醫(yī)生通過聽覺和嗅覺了解病人的聲音和氣味的變化，包括聞聲音、嗅氣味；問診。醫(yī)生對病人或其家屬、親友詢問病情，包括問起病、問現狀、問過去史等；切診。醫(yī)生用手在病人身上按、觸、叩，包括脈診和觸診。
? ? “八綱”：“八綱辨證”是中醫(yī)各種辨證的總綱。辨證施治就是通過四診了解癥狀，辨證認識疾病，對論治提供依據?！鞍司V”包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。
? ? ㈡ ?黃家醫(yī)圈的“五診八圈”
? ? “五診”：醫(yī)生用自己的眼、耳、鼻、口、手作為診斷工具，用病人的眼、耳、鼻、口、手作為診病的部位，了解健康和疾病的狀態(tài)。眼診。凡是眼睛能看到的都可屬眼診范疇，包括看天、看地、看人（看形態(tài)、看先天、看后天、看神色、看氣血、看糟粕等）；耳診。凡是耳能反映出的狀態(tài)或聽到的聲音都屬耳診范疇，主要聽天地音、有命音、無命音、人命音；鼻診。凡是鼻能發(fā)現和能嗅到的氣味，均屬鼻診范圍，主要通過嗅覺辨別外氣（鼻的進氣是否暢通）、內氣，內氣包括呼出之氣、呃逆之氣、肝出之氣、汗孔之氣、奶腥之氣、運化之氣等；口診。凡口腔能見到或感覺到的狀態(tài)以及通過口腔能了解到的都屬口診范疇，主要問寒、熱、痛、咳、癢、脹、麻、抽、抖、倦、餓、慮、煩、性、經、驚等“十六癥”；手診。凡是通過掌紋、指紋、指甲能看到的狀態(tài)以及通過手能觸到的脈診都屬于手診范疇，手診除了了解掌紋、指紋、甲床外，主要通過脈診的橫單脈、縱單脈、交叉脈、經絡脈來確定疾病的部位和性質。
? ? “八圈”：黃家醫(yī)圈的“圈”是一個范圍概念，認為疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，都在“內八圈”和“外八圈”范圍內?！皟劝巳Α笔羌膊‘a生的內因，“外八圈”是疾病發(fā)生的外因，這是從宏觀上講的。具體的分圈施治，主要包括“觀病八圈”、“識病八圈”和“治病八圈”。
? ? 二、“四診八綱”與“五診八圈”的診病特點
? ? ㈠ ?傳統(tǒng)中醫(yī)的“四診八綱”診病特點
? ? 傳統(tǒng)中醫(yī)診治疾病的精髓是“四診八綱、辨證施治”。這是指的證，是證據、證侯的簡稱，它不是單純的癥狀或主觀感覺，而是一組征侯群，也是中醫(yī)對疾病的診斷。“八綱辨證”是以臟腑、經絡、氣血、津液、病因等理論為依據，通過“望、聞、問、切”四診所搜集的癥狀、體征等資料，從表里、寒熱、虛實、陰陽進行綜合、歸納、分析、推理、判斷，辨明其內在聯系，從而認識疾病的本質，做出正確診斷。辨證是施治的基礎，施治是辨證的目的。
? ? “四診八綱，辨證施治”，是傳統(tǒng)中醫(yī)診斷和治療的方法論，是統(tǒng)攬臨床全局的總綱。
? ? ㈡ ?黃家醫(yī)圈的“五診八圈”診病特點
? ? 黃家醫(yī)圈的診病特點是“五診八圈，分圈施治”。通過眼、耳、鼻、口、手五診所收集的癥狀、體征等資料，經過“識病八圈”進行診斷，然后以“治病八圈”實施治療。在診治疾病上，強調“內外合一”，即個體生命與自然環(huán)境、社會環(huán)境、心理環(huán)境對疾病的綜合影響?！拔逶\八圈，分圈施治”是黃家醫(yī)圈診治疾病的重要方法。
? ? 三、“四診八綱”與“五診八圈”的對比優(yōu)勢
? ? 傳統(tǒng)中醫(yī)的“四診八綱”與黃家醫(yī)圈的“五診八圈”，從總體上有不少共同點，尤其在“望、聞、問”上，兩者有許多相似之處，但在脈診、辨證施治上，黃家醫(yī)圈獨具特色?，F對比如下：
? ? 1、從望診上對比。在望氣色，望精神，望形態(tài)、望舌苔等方面，傳統(tǒng)中醫(yī)與黃家醫(yī)圈都基本相同；看天、看地等自然現象來判斷對疾病的影響，看舌下靜脈叢和眼瞼微血管的變化來幫助診斷，這是傳統(tǒng)中醫(yī)所不具備的。黃家醫(yī)圈的“看天”是指日月星辰、風雨雷電、春夏秋冬的變化對機體的影響；“看地”是指環(huán)境變遷、地理方位的變遷對機體的應激力、適應力、利用力有無失調?？瓷嘞蚂o脈叢，比如肝病、胃病、血液病，舌下靜脈叢的粗與細、紅與紫、多與少，都將隨之發(fā)生改變。黃家醫(yī)圈的眼診（中醫(yī)的望診），體現了“天人合一”的整體觀，不僅可充實中醫(yī)的內涵，還可拓展中醫(yī)的外延。
? ? 2、從聞診上對比。傳統(tǒng)中醫(yī)用聽覺、嗅覺了解病情歸為聞診；黃家醫(yī)圈則分為耳診和鼻診。中醫(yī)的聞診主要聞聲音（包括發(fā)聲、語音、呼吸、咳嗽、呃逆等）和嗅氣味（口氣、汗氣、大小便氣味等）兩大類，與黃家醫(yī)圈的耳診、鼻診所涉及的內容幾乎相似。黃家醫(yī)圈不同于傳統(tǒng)中醫(yī)的有兩點：一是在聽覺上有聽“天地音”之說，意思是要在病人就診時聽有無風雷之音對疾病的影響；二是在嗅覺上要辨“外氣”，以了解外部氣體進入鼻腔的通暢程度。
? ? 3、從問診上對比。傳統(tǒng)中醫(yī)的問診，集中體現在“十問歌”上，即問寒熱、汗、頭身、二便、飲食、胸腹、耳目、經帶、睡眠、舊病。黃家醫(yī)圈的問診（口診），主要包括“十六癥”，即寒、熱、痛、咳、癢、脹、麻、抽、抖、倦、餓、慮、煩、性、驚、經等。在問診的內容上比中醫(yī)的問診的范圍要廣泛得多，具體得多，特別是問性生活、問有無被驚嚇，這是中醫(yī)在問診上是沒有的。
? ? 4、從脈診上比較。傳統(tǒng)中醫(yī)把切脈作為診病的重要手段，幾千年來人們把切脈的準確度作為評價中醫(yī)醫(yī)師名望的重要標準，“把脈準，用藥才準”已成為人們的共識。傳統(tǒng)中醫(yī)和黃家醫(yī)圈對切脈的部位、方法大體相同，所不同的是在脈象、分侯臟腑上有明顯的差異。
? ? 傳統(tǒng)中醫(yī)是寸關尺脈，簡稱“寸口脈”。寸脈定位心、小腸、肺、大腸；關脈定位肝、膽、脾、胃；尺脈定位腎、膀胱、命門等臟腑，常用的有28種脈象。
? ? 黃家醫(yī)圈根據“心跳八般”（心力的強弱均、心速的快慢勻、心率的齊與缺）、“血路十狀”（血管的硬、軟、粗、細、空、實、松、緊、長、短）、“血水五態(tài)”（多、少、稀、濃、平），將脈診分為四組脈（橫單脈、縱單脈、交單脈、經絡脈），通常稱為定位脈組。其方法是輕壓觸到有脈動為上脈；重壓無脈通過輕放剛通過的脈動為下脈；上脈與下脈之間為中脈。三脈的單獨應用：橫單脈，上脈定位心、肺、腎；中脈定位肝、膽、脾；下脈定位胃、腸、膀胱。三脈的交叉應用：縱單脈：由食指得到的上中下三脈，定位氣、血、脈；由中指得到的上中下三脈，定位筋、骨、肉；由無名指得到的上中下三脈，定位皮、毛、甲。交單脈：由食指得到的上脈與中指、無名指得到的中脈、下脈，定位目、舌、口、鼻；由中指獲得的上脈與食指、無名指得到的中脈、下脈，定位耳、筋、脈、肉；由無名指取得的上脈與中指、食指取得的中脈、下脈，定位皮、胃、氣、血。至于經絡脈根據實際情況而應用。一般情況下，主要應用橫單脈主診，只有對疾病下定論時，才用四組脈進行綜合分析定位定性，特殊病人還用“交叉脈”（姆指關節(jié)與食指關節(jié)交叉處的脈動點）。黃家醫(yī)圈把脈診稱之為手診，不光是切脈，還了解病人手上的掌紋、指紋、甲床的情況進行綜合判斷，這是傳統(tǒng)中醫(yī)所沒有的。黃家醫(yī)圈的脈診方法獨具特色，其診斷的準確率相當高，不僅能定疾病的部位，還能定疾病的性質，真有“病家不需開口，便知病情因由”之神妙。
? ? 5、從辨證施治上對比。傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證，主要以“八綱”為基礎，黃家醫(yī)圈則以“識病八圈”為依據，然后按“治病八圈”施治。“醫(yī)圈”在治療上重視“因人而異，因病而異，重點突破，分圈施治”；在防病上強調“防病重于治病，保健先于治療”；在具體的施治上，集中體現在“八法”上，即：軟堅化疾法、以毒攻毒法、清熱解毒法、扶正祛邪法、活血化淤法、補氣養(yǎng)陰法、保命五防法、飲食五化法。不論在“五診”上，還是在“辨證”上，以及“施治”上，強調預防為主，防治結合，這是相當重要的，也是十分可貴的。
? ? 通過對比性研究，我們不難發(fā)現，在我國廣大農村，的確蘊藏著極其豐富的十分寶貴的民族民間醫(yī)學。挖掘和整理民族民間醫(yī)學，是拯救中醫(yī)、豐富中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的良策?！包S家醫(yī)圈”是一門家傳醫(yī)學，具有完整的一套醫(yī)學體系?！包S家醫(yī)圈”現代傳人黃傳貴教授將這一秘而不傳的祖?zhèn)麽t(yī)學《黃家醫(yī)圈》、《黃氏圈論》公諸于世，獻于國家，造福于民，這是對保障人類健康的重大貢獻，這是對豐富傳統(tǒng)中醫(yī)寶庫的重大貢獻。
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